Idag redovisades förslagen till förändringar i DSM-V. Den nya diagnosmanualen som ges ut av American Psychiatric Association ska släppas 2013, men redan nu kan man alltså se vilka förslag de ger för att uppdatera från den förra versionen, DSM-IV TR som gavs ut 2000.
Bland annat får man veta att Gender Identity Disorder, som bland annat omfattar det som FNs diagnosmanual ICD-10 och Socialstyrelsen kallar Transsexualism, föreslås heta Gender Incongruency. Man försöker tvätta bort stämpeln av att det är en ”störning”, och har dessutom plockat bort några av de väldigt specifika och normativa diagnoskriterierna:
Gender Identity Disorder (den gamla diagnosen)
A. A strong and persistent cross-gender identification (not merely a desire for any perceived cultural advantages of being the other sex).
In children, the disturbance is manifested by four (or more) of the following:
1. Repeatedly stated desire to be, or insistence that he or she is, the other sex
2. In boys, preference for cross-dressing or simulating female attire; in girls, insistence on wearing only stereotypical masculine clothing
3. Strong and persistent preferences for cross-sex roles in make-believe play or persistent fantasies of being the other sex
4. Intense desire to participate in the stereotypical games and pastimes of the other sex
5. Strong preference for playmates of the other sex
In adolescents and adults, the disturbance is manifested by symptoms such as a stated desire to be the other sex, frequent passing as the other sex, desire to live or be treated as the other sex, or the conviction that he or she has the typical feelings and reactions of the other sex.
B. Persistent discomfort with his or her sex or sense of inappropriateness in the gender role of that sex.
In children, the disturbance is manifested by any of the following:
In boys, assertion that his penis or testes are disgusting or will disappear or assertion that it would be better not to have a penis, or aversion toward rough-and-tumble play and rejection of male stereotypical toys, games, and activities;
In girls, rejection of urinating in a sitting position, assertion that she has or will grow a penis, or assertion that she does not want to grow breasts or menstruate, or marked aversion toward normative feminine clothing.
In adolescents and adults, the disturbance is manifested by symptoms such as preoccupation with getting rid of primary and secondary sex characteristics (e.g., request for hormones, surgery, or other procedures to physically alter sexual characteristics to simulate the other sex) or belief that he or she was born the wrong sex.
C. The disturbance is not concurrent with a physical intersex condition.
D. The disturbance causes clinically significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning.
Code based on current age
Specify if (for sexually mature individuals):
Sexually Attracted to Males
Sexually Attracted to Females
Sexually Attracted to Both
Sexually Attracted to Neither
(Min fetstil)
I den gamla formuleringen lät det alltså dels som att man måste leva upp till stereotypa könsroller för att komma ifråga. Vidare utgick man ifrån personens juridiska kön, till exempel kallar man transsexuella flickor för ”pojkar”, vilket både är onödigt normativt och kränkande. Dessutom uteslöt man helt personer med intersexuella tillstånd som upplever att det kön som läkarna valde åt dem som barn inte stämmer ur diagnosen. Transsexuella med intersexuella tillstånd har idag ofta ännu svårare än icke-intersexuella transsexuella att få en könskorrigering.
Och, såklart, den märkliga slutklämmen om att kartlägga patientens sexuella läggning är helt absurd. Visst kan det ge en hint om personen säger sig vara hetero eller homo, för att ta reda på hur de egentligen identifierar sig (tex: En transsexuell man som enbart föredrar kvinnor är förslagsvis heterosexuell, och om han insisterar på att kalla sig för lesbisk så kan det vara ett tecken på att han inte är man), men det går ju inte att utläsa en persons könsidentitet på något sätt utifrån vilket kön de föredrar hos eventuella partners.
Det nya förslaget däremot, är mer generellt och fokuserar mer på upplevelsen av att något inte stämmer:
Gender Incongruence (in Adolescents or Adults) [1] (den nya, föreslagna diagnosen)
A. A marked incongruence between one’s experienced/expressed gender and assigned gender, of at least 6 months duration, as manifested by 2* or more of the following indicators: [2, 3, 4]
1. a marked incongruence between one’s experienced/expressed gender and primary and/or secondary sex characteristics (or, in young adolescents, the anticipated secondary sex characteristics) [13, 16]
2. a strong desire to be rid of one’s primary and/or secondary sex characteristics because of a marked incongruence with one’s experienced/expressed gender (or, in young adolescents, a desire to prevent the development of the anticipated secondary sex characteristics) [17]
3. a strong desire for the primary and/or secondary sex characteristics of the other gender
4. a strong desire to be of the other gender (or some alternative gender different from one’s assigned gender)
5. a strong desire to be treated as the other gender (or some alternative gender different from one’s assigned gender)
6. a strong conviction that one has the typical feelings and reactions of the other gender (or some alternative gender different from one’s assigned gender)
Subtypes
With a disorder of sex development
Without a disorder of sex development
(min fetstil)
Det normativa språket finns kvar, men är mindre tydligt. Den stora skillnaden är att de har lagt till möjligheten till något annat kön än man och kvinna: ”en stark önskan om att tillhöra det andra könet (eller något alternativt kön som skiljer sig från ens juridiska kön)”, skulle man kunna översätta A.4 med. Dessutom kan även personer med intersexuella diagnoser få den här ”nya” diagnosen, och kanske kan det göra att man får lättare hjälp än idag.
Nu är inte DSM-IV den som används i Sverige, formellt sett, och det här är som sagt var bara ett förslag som tidigast tas i bruk om tre år. Den svenska vården använder istället Socialstyrelsens tolkning av ICD-10, som är en annan diagnosmanual, men förhoppningsvis kommer man att kunna använda det här som stöd för att kunna ge vård även åt personer som verkligen har behov av könskorrigerande behandling men som inte definierar sig som man eller kvinna.
Cred till Lisa Olsson. Läs även andra bloggares intressanta åsikter om Gender Identity Disorder, transsexualism, könskorrigering, könsbyte, vård, DSM-IV, DSM-V, ICD-10, Socialstyrelsen, diagnoser, psykiatri, intersexualism, kön, könsidentitet, genus, sexism, könsroller, könsnormer, normer, fördomat, transpersoner, HBTQ, tredje könet, intergender, transgender